お名前(ご予約時のお名前)※必須

電話番号※必須

メールアドレス※任意

ご利用日※必須

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

お相手の女の子※必須

ルックスはいかがでしたか？※必須

• すごく良い
• 良い
• 普通
• あまり良くない
• 悪い

接客態度はいかがでしたか？※必須

• すごく良い
• 良い
• 普通
• あまり良くない
• 悪い

プレイ技術はいかがでしたか？※必須

• すごく良い
• 良い
• 普通
• あまり良くない
• 悪い

会話は楽しかったですか？※必須

• すごく良い
• 良い
• 普通
• あまり良くない
• 悪い

次回も指名したいと思いますか？※必須

• 必ず指名する
• 指名したい
• 指名しても良い
• たぶん指名しない
• 二度と指名しない

予約の際の受付スタッフ応対はいかがでしたか？※必須

• すごく良い
• 良い
• 普通
• あまり良くない
• 悪い

■その他